Проблемы бесплодия всегда были и остаются актуальными для человечества. Медицина стремится помочь в решении данной патологии с древних времен. Известны первые попытки искусственного осеменения женщин в Англии еще в семнадцатом веке. Настоящим научным открытием стали работы британского ученого Роберта Эдвардса. В 1978 году, в результате применения нового метода (ЭКО, в английской версии – in vitro ferticialis- IVF), родилась первая в мире «девочка из пробирки». В России первыми появились девочка Лена в Москве(1986г) и мальчик Кирилл в Ленинграде (1986г).
Искусственная инсеминация
Одной из программ вспомогательных репродуктивных технологий является искусственная инсеминация, подробнее о которой можно узнать на сайте Центра репродуктивной медицины Ivf-Clinic http://ivfclinic.com.ua/iskusstvennaya-inseminaciya-stoimost. Перед началом процедуры подготавливается семенная жидкость, которая потом через катетер вводится непосредственно в полость матки, преодолевая существующую несовместимость на уровне шейки матки. Сперматозоиды начинают двигаться к яйцеклетке по маточным трубам и оплодотворяют её. Программа искусственной инсеминации стала популярной за счёт своей простоты и эффективности, а беременность, полученная таким способом, фактически ничем не отличается от обычной беременности.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
Классический метод ЭКО проходит по следующей схеме: женщине проводится стимуляция суперовуляции (в каждом менструальном цикле созревает одна яйцеклетка, а для процедуры ЭКО их желательно получить больше). В определенный момент, когда фолликулы (семенные пузырьки в яичниках женщины) достигают нужной величины, проводят их пункцию и отсасывают содержимое с яйцеклеткой. Полученные яйцеклетки подготавливают (отмывают от семенной жидкости) и помещают в специальный раствор. Методом мастурбации или полового контакта с медицинским презервативом без смазок, получают мужские половые клетки – сперматозоиды. Их тоже отмывают и помещают в емкость с яйцеклеткой из расчета 100-200 тысяч спермиев на одну яйцеклетку. В чашке Петри, естественным путем происходит слияние половых клеток и формируется зародыш (эмбрион). В течение последующих двух — пяти дней, наиболее развитые эмбрионы через катетер вводятся в матку будущей маме. Как правило, «подсаживается» три — четыре эмбриона. В дальнейшем, через две недели проводится ультразвуковое исследование. В случае удачной имплантации всех зародышей женщина решает сама сколько оставить. Остальные удаляются методом ваккуум-аспирации под контролем УЗИ. В дальнейшем течение беременности и родов протекает без отличий от беременностей, возникших естественным путем.
Современные модификации ЭКО
В случаях выраженного мужского бесплодия, израильские ученые предложили методику интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов(ICSI). В данном методе используется введение одного, самого «лучшего» сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки при помощи микрохирургического инструмента. Иногда для получения такого сперматозоида проводится биопсия яичка, и спермии берутся на стадии предшественников полноценной половой клетки. Подготавливаются в специальном растворе до нужного срока и внедряются в яйцеклетку. Дальнейшая тактика аналогична классической схеме.
Израильские ученые предложили методику имплантации зигот в фаллопиевы трубы (ZIFT). Метод инвазивный, редко используемый (около 1% от всех ЭКО). Зигота переносится в маточную трубу при лапароскопической операции. Такой метод применим при иммунологическом бесплодии.
Плюсы и минусы ВРТ
В результате применения методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), в мире более четырех миллионов женщин ощутили счастье материнства. Но, как и в любом методе лечения, при ВРТ возможны осложнения. Процент наступления беременностей при ЭКО приближается к 40%, при стимуляции суперовуляции возникает риск развития кист яичников или их гиперстимуляция. При пункции фолликулов возможно развитие внутреннего кровотечения и, как результат, хирургический гемостаз. Беременность часто многоплодная, со всеми вытекающими отсюда осложнениями (преждевременные, оперативные роды, маловесные детки и т. д.). Дети, родившиеся после ЭКО, подвержены инфекционным заболеваниям, врожденным порокам развития (клапанов сердца, «заячья губа», редким наследственным болезням и др.), больше, чем дети, родившиеся после естественного зачатия.
Для исключения рождения детей с генетическими заболеваниями, предложен метод предимлантационной диагностики искусственного оплодотворения. Исследуется одна или группа клеток зародыша. Этим методом определяется половая принадлежность плода, что важно при наличии в анамнезе у родителей родственников с патологией, связанной с полом (например, гемофилия). Метод позволяет выявить хромосомные нарушения, болезнь Дауна и другие.
ВРТ, их совершенствование, позволяют женщинам испытать счастье материнства, позволяют появиться все большему количеству ожидаемых и любимых малышей!
